Caso 18. Mujer de 81 años que presenta dolor en hombro izquierdo. Ha sufrido episodios previos de luxación glenohumeral

1. Hallazgos radiológicos.

Gracias al servicio de Musculo-esquelético del hospital de traumatología Virgen de las Nieves de Granada por la aportación del caso y de las imágenes.
En TC se confirma una fractura por impactación en la región posterosuperior de la cabeza humeral: Hill sachs. No se aprecia Bankart óseo
En el cuadro de inestabilidad glenohumeral, la causa mas frecuente (95%) es la luxación traumática anteroinferior. Las lesiones óseas mas frecuentes son la lesión de Hill Sachs y el Bankart óseo.
Hill Sachs se define como la fractura por compresión con impactación del margen porterolateral de la cabeza humeral. Ocurre en un 80% tras luxación inicial. Grandes deformidades pueden tener valor pronóstico a aumentar la probabilidad de recurrencias.
2. tipo de fracturas ( si las hay).
Como ya se ha comentado se trata de una luxación anterior glenohumeral del hombro izquierdo con fractura de Hill- Sach.
En la Rx A-P y con brazo en abducción se apreciaba una depresión posterolateral en cabeza humeral y una luxación anterior (cabeza humeral por debajo de apófisis coracoides).


3. Exploraciones complementarias. ¿Qué esperarías encontrar?.

Como hallazgos complementarios: Importante derrame articular, con multiples fragmentos ostecondrales libres.

Bankart óseo es la fractura del margen anteroinferior de la glenoides.

 

La lesión de partes blandas mas frecuente en la luxación anterior glenohumeral es el Bankart clásico que es la rotura o desinserción del labrum anterior. Es mas frec la coexistencia de hill sachs y bankart clásico que la presencia de una sóla de ellas. El tamaño de la lesión de hills sachs predice la presencia de bankart concomitante. Para la valoración del labrum, cartílago y ligamentos articulares realizaremos una artroRM.

BANKART CLÁSICO